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English Seguro dental
El seguro dental cubre una parte de los costes de los cuidados dentales preventivos, menores y mayores. Antes de elegir un seguro dental, hay que conocer las distintas opciones disponibles. El seguro dental puede ayudar a las personas a presupuestar eficazmente el coste de mantener una gran sonrisa.
Si usted necesita trabajo dental, el seguro dental puede ayudarle a pagar menos de su bolsillo. Happy Smiles Family Dentistry en Schaumburg y sus alrededores puede proporcionarle información sobre nuestros planes de seguro dental aceptados. Llámenos al (847) 524-0488 para obtener más información sobre nuestras políticas y servicios.
Entender el seguro dental
El seguro dental ofrece cobertura para ayudar a pagar determinados tipos de tratamientos dentales. Tener esta cobertura es la mejor manera de prepararse para cualquier problema dental inesperado que pueda surgir. Cada mes, los asegurados pagan una cantidad fija en dólares, denominada prima, por la cobertura. La prima mensual dependerá de la compañía de seguros, del lugar de residencia y del plan elegido. Dependiendo del plan de seguro, puede cubrir algunos o incluso todos los costes de determinados tratamientos dentales.
En muchos casos, la consulta del dentista facturará directamente al plan de seguro la atención prestada, y el paciente sólo tendrá que abonar un copago por cada visita o tratamiento. Un dentista no puede responder a preguntas sobre un plan de seguro dental específico ni predecir cuál será el nivel de cobertura de un procedimiento concreto. Las personas deben ponerse en contacto con el departamento de prestaciones de su empresa, el plan de seguro dental o el tercero pagador de un plan de salud para cualquier pregunta sobre la cobertura.
Encontrar el plan dental adecuado
Al seleccionar un plan de seguro dental, las personas deben tener en cuenta varios factores para encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades. El primer paso para encontrar el plan dental adecuado consiste en evaluar las necesidades. Los adultos jóvenes y solteros con buena salud dental y sin antecedentes familiares de problemas bucodentales tendrán necesidades de seguro dental diferentes a las de una familia con un progenitor con antecedentes familiares de enfermedad de las encías. La probabilidad de visitas más frecuentes al dentista y tratamientos más extensos indica la necesidad de una póliza de seguro dental más completa. Hacer una lista generalizada de las necesidades dentales y de salud bucodental puede servir como un buen punto de referencia para evaluar las pólizas y prever los costes globales.
También es importante conocer los distintos tipos de planes de seguro dental, ya que cada uno de ellos tiene distintos gastos de bolsillo, prestaciones, franquicias y otros aspectos. Normalmente, los planes dentales se dividen en Organizaciones de Proveedores Preferentes (PPO), Organizaciones de Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO), Planes Dentales de Descuento (DDP) y Planes Gestionados de Pago por Servicio. Una vez que las personas determinan los planes disponibles, también deben tener en cuenta su presupuesto y los procedimientos cubiertos, periodos de espera y límites anuales. Dedicar tiempo a evaluar las necesidades dentales, el presupuesto y el nivel de atención previsto puede facilitar la elección del plan dental adecuado.
Cobertura de los planes dentales
Es importante saber qué cubre y qué no cubre cada tipo de seguro dental. Si surge un problema, el seguro dental suele ayudar a cubrir una parte del coste del tratamiento, para que el paciente no tenga que pagar la factura completa. Revise detenidamente cada posible póliza de seguro para presupuestar los gastos odontológicos previstos y los posibles gastos de urgencia.
Los cuidados dentales preventivos suelen estar 100% cubiertos, ya que detectan precozmente los signos y síntomas de las enfermedades dentales y reducen las probabilidades de que el paciente necesite un tratamiento más complejo más adelante. Cubre los cuidados preventivos y diagnósticos rutinarios, como limpiezas y exámenes. La mayoría de los planes tienen límites de cobertura. No todos los planes dentales incluyen cobertura para servicios de ortodoncia, por lo que conviene leer detenidamente los detalles del plan. Si no está seguro de que el seguro dental cubra la atención dental preventiva o los servicios de ortodoncia, llame a su proveedor para conocer los detalles del plan.
Afiliación en línea a Affordable Care
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (Affordable Care Act, ACA) es una reforma integral de la asistencia sanitaria que pretende ampliar la cobertura sanitaria a millones de estadounidenses sin seguro, obligándoles legalmente a contratar un seguro médico. No incluye cobertura dental para adultos, pero sí obliga a que las familias con hijos dispongan de seguro dental. Los adultos no tienen que contratar un seguro para sí mismos.
Las personas pueden obtener cobertura dental como parte de un plan de salud o por sí mismas a través de un plan dental independiente. Las personas interesadas en inscribirse deben crear una cuenta y solicitar un plan durante el periodo de inscripción abierta. También pueden buscar planes en sanidad.gov para determinar si puede acogerse a un periodo de inscripción especial.
Preguntas con respuesta en esta página
Q. ¿Cómo funciona el seguro dental?
Q. ¿Qué factores deben tenerse en cuenta al elegir un seguro dental?
Q. ¿Cómo puede alguien saber qué procedimientos cubre su seguro dental?
Q. ¿Cómo puedo obtener asistencia dental asequible por Internet?
Q. ¿Cómo puedo saber si el plan de mi empresa cubre los tratamientos dentales?
Q. ¿Qué son los copagos y las franquicias?
La gente también pregunta
Q. ¿Merece la pena un seguro dental?
Q. ¿Cuáles son los pros y los contras de una HSA?
Q. ¿Puedo utilizar mi FSA para pagar cuidados dentales?
Q. ¿Cómo deben gastarse e invertirse las aportaciones a la HSA?
Q. ¿Cómo afectan las elecciones de estilo de vida a la salud dental?
Q. ¿Qué deben hacer los pacientes si tienen los dientes sensibles?
Seguro dental a través de la empresa
La mayoría de los planes de seguro dental siguen el Estructura de cobertura 100-80-50. Esto significa que el plan cubre los cuidados preventivos a 100%, los procedimientos básicos a 80% y los procedimientos mayores a 50%. A veces, los procedimientos importantes tienen un copago mayor. Algunos planes dentales no cubren algunos procedimientos, por lo que los asegurados deben consultar a su compañía de seguros para obtener más información.
El seguro médico patrocinado por el empleador es la principal fuente de cobertura para las personas en Estados Unidos. Las personas deben leer detenidamente los detalles del plan de seguro dental de la empresa para determinar si la atención que necesitan está cubierta y en qué porcentaje. Si tiene alguna duda o pregunta, llame directamente al proveedor del seguro.
Cuotas del seguro dental
Al igual que los planes de seguro médico en Estados Unidos, los planes de seguro dental conllevan costes, como franquicias y copagos. Una franquicia es una cantidad mínima que una persona debe pagar antes de que la póliza de seguro pague nada. La franquicia varía en función del tipo de seguro dental. Una vez que el paciente paga el deducible, su plan de seguro pagará los costes restantes.
Los pacientes también pueden tener que pagar una cantidad preestablecida, denominada copago, antes de recibir un servicio o tratamiento cubierto por su proveedor de seguros. El copago suele abonarse al dentista en el momento de recibir el servicio. Los pacientes tendrán que pagarlo incluso después de alcanzar su franquicia.
Preguntas frecuentes
Q. ¿Por qué debo contratar un seguro dental?
A. La salud bucodental desempeña un papel importante en la salud general. Al igual que la asistencia sanitaria, los cuidados dentales pueden ser costosos, sobre todo cuando se requieren procedimientos más allá de la revisión semestral. El seguro dental proporciona la tranquilidad de que los procedimientos estarán cubiertos sin causar dificultades financieras.
Q. ¿Quién necesita un seguro dental?
A. Todo el mundo debería plantearse un seguro dental. El seguro dental puede ayudar a reducir los costes de mantener una boca sana. Puede ayudar a todos previniendo los problemas de salud bucodental antes de que empiecen.
Q. ¿Qué es el seguro de Organizaciones de Proveedores Preferentes (PPO)?
A. Un plan PPO es un seguro de indemnización ordinario combinado con una red de dentistas contratados por la compañía de seguros para prestar servicios a cambio de unas tarifas fijas. Los pacientes con PPO deben elegir un dentista de una red de proveedores dentales preferidos. Los dentistas no contratados que no pertenecen a la red del seguro pueden tener tarifas más altas o más bajas que las que permite el plan.
Q. ¿Qué es el seguro de Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO)?
A. Un plan DHMO es un tipo de seguro de "atención administrada". Con los DMHO, una red de dentistas cualificados proporciona atención integral y asequible a los pacientes dentales. Los pacientes eligen un dentista de la red y pagan una prima mensual baja para recibir servicios a bajo coste o gratuitos. Algunos servicios pueden requerir un copago.
Q. ¿Qué es un plan dental de descuentos?
A. Los planes dentales de descuento (PDD) no son planes de seguro tradicionales. Los pacientes pagan el coste del tratamiento según la tarifa contratada determinada por el plan. No se presentan formularios de reclamación dental después de recibir los servicios. Los afiliados a los DDP efectúan pagos mensuales o anuales y pueden recibir atención odontológica ilimitada de dentistas que participan en la red odontológica, a precios de descuento basados en un baremo de tarifas establecido.